Accompagnement et traitement
On ne peut pas simplement transformer une personne à faible contexte en une personne à haut contexte. L'accompagnement ne vise donc pas à « changer qui est quelqu'un », mais à renforcer la résilience et à réduire la souffrance.
Principes de base
- Apprendre la vulnérabilité – la capacité de reconnaître ouvertement ses difficultés. Cela est souvent difficile pour les personnes à faible contexte, mais essentiel pour pouvoir recevoir du soutien.
Voir aussi : TED-talk de Brené Brown : The Power of Vulnerability et le livre Le pouvoir de la vulnérabilité. - Faible contexte n'est pas négatif – ce style de pensée a aussi des forces (orientation vers les objectifs, travail centré sur les détails). L'accompagnement doit le reconnaître au lieu de se focaliser uniquement sur les déficits.
- Le paradoxe de l'empathie – le problème n'est pas que la personne avec une cécité contextuelle n'a pas d'empathie, mais que l'entourage montre souvent trop peu d'empathie pour les efforts et la vulnérabilité de la personne elle-même.
- Faire des activités – le fait d'« agir concrètement » peut interrompre la pensée persistante ou de premier degré. L'activité agit comme un « reset » pour le cerveau surstimulé. On appelle cela aussi parfois changement de focus.
Casus
Un élève était très anxieux tout au long de l'année scolaire, souffrait de pensées intrusives et de symptômes de type TOC.
Selon sa mère, ces plaintes disparaissaient toutefois complètement pendant la période des examens.
La raison : pendant les examens, l'élève était contraint d'agir activement et de se concentrer sur des tâches concrètes. La « rumination mentale » permanente était interrompue par la structure externe et la pression de l'examen.
Cet exemple montre comment le fait de faire activement peut fonctionner comme un reset pour la pensée persistante et l'anxiété.
Casus
Un médecin généraliste oriente des patients/clients vers une salle de sport (Basic-Fit).
En raison de l'activité physique et de la structure claire, la pensée persistante est interrompue.
Les patients/clients perçoivent la salle de sport comme positive et aidante. Grâce à cette approche, le dosage des antipsychotiques a pu être réduit.
Cela illustre que le fait de faire activement peut non seulement briser l'anxiété, mais aussi avoir un effet thérapeutique sur la pensée psychotique.
Soutien médicamenteux
Dans certaines situations, la médication peut être utile, surtout pour traiter les symptômes secondaires :
- surstimulation ou pensée psychotique → antipsychotiques, ISRS, ATC, lithium
- troubles du sommeil (essentiels pour amorcer la récupération) → mélatonine, trazodone
- problèmes de concentration et de focalisation entre les stimuli (type TDAH) → méthylphénidate
Accompagnement de couple : de l'image de genre à l'ajustement du style de pensée
Dans l'accompagnement des couples, une explication revient souvent que les accompagnateurs et les clients utilisent ensemble sans l'examiner : que le conflit et l'incompréhension viennent de la différence entre les hommes et les femmes.
Cette image offre peu de prise dans l'accompagnement. Elle présente le comportement comme une donnée naturelle, alors que ce qui se passe entre partenaires dépend souvent d'autre chose : la façon dont chacun lit le monde, la mesure dans laquelle ils se sentent en sécurité dans la proximité, qui veut un changement, et quelle position chacun occupe dans la relation. Ce sont tous des points d'ancrage sur lesquels on peut vraiment travailler.
Un point de départ plus fructueux est l'ajustement mutuel : la mesure dans laquelle chaque partenaire perçoit comment l'autre lit la situation, traite l'information et donne du sens (Reis, Clark & Holmes, 2004). Cela fonctionne aussi bien dans les couples sans que dans les couples avec autisme ou un autre profil neurodivers (Yew, Hooley & Stokes, 2023). La question passe alors de "lequel d'entre vous communique mal ?" à "comment chacun de vous lit-il cette situation, et comment vous ajustez-vous en conséquence ?"
Une distinction reste nécessaire. Les problèmes de communication et d'intimité sont souvent des questions de style de pensée. Une répartition inégale du travail de soin, de la charge mentale ménagère et du pouvoir ne l'est pas (Daminger, 2019 ; Ervin et al., 2022). Les deux méritent d'être discutés dans l'accompagnement. Celui qui réduit tout au style de pensée manque la dimension structurelle. Celui qui réduit tout au genre ou au pouvoir manque la dimension du style de pensée.
Voir aussi Style de pensée, pas genre pour la justification par la recherche.
Conclusion
L'accompagnement se concentre sur :
- reconnaître le style de pensée comme une variation plutôt qu'un déficit
- renforcer la vulnérabilité et la conscience de soi
- soutenir par la structure et un contexte clair
- si nécessaire, utiliser des médicaments pour soulager les symptômes secondaires
Le message central : ne pas essayer de transformer une personne à faible contexte en une personne à haut contexte, mais chercher ensemble des moyens de mieux gérer les tensions entre l'individu et l'environnement.
Références
- Vermeulen, P. (2015). Context Blindness in Autism Spectrum Disorder: Not Using the Forest to See the Trees as Trees. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 30(3), 182–192. doi:10.1177/1088357614528799
- Wolf, N., van Oppen, P., Hoogendoorn, A. W., van den Heuvel, O. A., van Megen, H. J. G. M., Broekhuizen, A., et al. (2024). Inference-Based CBT versus CBT for OCD: A Multisite Randomized Controlled Non-Inferiority Trial. Psychotherapy and Psychosomatics, 93(6), 397–411. doi:10.1159/000541508 — PubMed 39427635 — de non-inferiority bleef inconclusief, maar de verdraagbaarheid was significant beter.
- Aardema, F., Bouchard, S., Koszycki, D., Lavoie, M. E., Audet, J. S., & O'Connor, K. (2022). Evaluation of inference-based cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder: a multicenter randomized controlled trial with three treatment modalities. Psychotherapy and Psychosomatics, 91(5), 348–359. doi:10.1159/000524425 — PubMed 35584639
- Campbell, C., Kumpasoğlu, G. B., & Fonagy, P. (2024). Mentalizing, Epistemic Trust, and the Active Ingredients of Psychotherapy. Psychodynamic Psychiatry, 52(4), 435–451. doi:10.1521/pdps.2024.52.4.435 — PubMed 39679701