Orientamento e trattamento
Non si può semplicemente rendere ad alto contesto una persona a basso contesto. L'orientamento non punta quindi a "cambiare chi si è", ma a rafforzare la resilienza e a ridurre la sofferenza.
Principi fondamentali
- Imparare la vulnerabilità – la capacità di riconoscere apertamente ciò con cui si fa fatica. Per le persone a basso contesto è spesso difficile, ma è essenziale per poter ricevere sostegno.
Vedi anche: TED talk di Brené Brown: The Power of Vulnerability e il libro De kracht van kwetsbaarheid. - Basso contesto non è negativo – questo stile di pensiero ha anche punti di forza (orientamento all'obiettivo, lavoro attento ai dettagli). L'orientamento deve riconoscerlo invece di concentrarsi soltanto sui deficit.
- Il paradosso dell'empatia – il problema non è che la persona con cecità contestuale non abbia empatia, ma che l'ambiente mostri spesso troppa poca empatia per gli sforzi e la vulnerabilità della persona stessa.
- Fare attività – facendo letteralmente delle cose si può interrompere il pensiero persistente o di primo grado. L'attività funziona come "reset" per il cervello sovraccarico. A volte questo viene chiamato anche cambio di focus.
Caso
Uno studente durante l'anno scolastico era molto ansioso e restava continuamente bloccato in pensieri ruminativi e in controlli ossessivi (OCD).
Secondo la madre questi disturbi sparivano però del tutto durante il periodo degli esami.
Il motivo: durante gli esami lo studente era costretto ad agire attivamente e a concentrarsi su compiti concreti. La continua "ruminazione mentale" veniva interrotta dalla struttura esterna e dalla pressione dell'esame.
Questo esempio mostra come l'agire attivamente possa funzionare da reset per il pensiero persistente e per l'ansia.
Caso
Un medico di medicina generale indirizza pazienti/clienti a basso contesto con disturbi psicotici alla palestra (Basic-Fit).
Grazie all'attività fisica e a una struttura chiara il pensiero persistente viene interrotto.
I pazienti/clienti vivono la palestra come qualcosa di positivo e di aiuto. Grazie a questo approccio è stato possibile ridurre il dosaggio degli antipsicotici.
Questo illustra che l'agire attivamente non solo può spezzare l'ansia, ma ha anche un effetto terapeutico nel pensiero psicotico.
Supporto farmacologico
In alcune situazioni i farmaci possono essere utili, soprattutto per trattare i disturbi secondari:
- sovraccarico sensoriale o pensiero psicotico → antipsicotici, SSRI, TCA, litio
- disturbi del sonno (essenziale per avviare il recupero) → melatonina, trazodone
- problemi di concentrazione e di messa a fuoco tra gli stimoli (tipo ADHD) → metilfenidato
Orientamento di coppia: dall'immagine di genere alla sintonia degli stili di pensiero
Nell'orientamento delle coppie emerge spesso una spiegazione che operatori e clienti usano insieme senza esaminarla: che il conflitto e l'incomprensione derivino dalla differenza tra uomini e donne.
Quell'immagine offre pochi appigli nell'orientamento. Presenta il comportamento come un dato naturale, mentre ciò che accade tra i partner dipende spesso da altro: da come ciascuno legge il mondo, da quanto si sente sicuro nella vicinanza, da chi vuole il cambiamento e dalla posizione che ognuno occupa nella relazione. Sono tutti punti di appoggio con cui si può davvero lavorare.
Un punto di partenza più fecondo è la sintonia reciproca: la misura in cui ciascun partner percepisce come l'altro legge la situazione, elabora le informazioni e attribuisce significato (Reis, Clark & Holmes, 2004). Questo vale sia per le coppie senza sia per quelle con autismo o un altro profilo neurodivergente (Yew, Hooley & Stokes, 2023). La domanda si sposta allora da "chi di voi due comunica male?" a "come legge ciascuno di voi questa situazione, e come vi sintonizzate su questo?"
Resta necessaria una distinzione. I problemi di comunicazione e di intimità sono spesso questioni di stile di pensiero. Una ripartizione diseguale del lavoro di cura, del carico mentale domestico e del potere non lo è (Daminger, 2019; Ervin et al., 2022). Entrambi vanno discussi nell'orientamento. Chi riduce tutto allo stile di pensiero perde il lato strutturale. Chi riduce tutto al genere o al potere perde il lato dello stile di pensiero.
Vedi anche Stile di pensiero, non genere per la base scientifica.
Conclusione
L'orientamento si concentra su:
- riconoscere lo stile di pensiero come variazione invece che come deficit
- rafforzare la vulnerabilità e la consapevolezza di sé
- sostenere con struttura e con un contesto chiaro
- se necessario, farmaci per alleviare i disturbi secondari
Il messaggio centrale: non cercare di trasformare una persona a basso contesto in una ad alto contesto, ma cercare insieme modi per gestire meglio le tensioni tra individuo e ambiente.
Riferimenti
- Vermeulen, P. (2015). Context Blindness in Autism Spectrum Disorder: Not Using the Forest to See the Trees as Trees. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 30(3), 182–192. doi:10.1177/1088357614528799
- Wolf, N., van Oppen, P., Hoogendoorn, A. W., van den Heuvel, O. A., van Megen, H. J. G. M., Broekhuizen, A., et al. (2024). Inference-Based CBT versus CBT for OCD: A Multisite Randomized Controlled Non-Inferiority Trial. Psychotherapy and Psychosomatics, 93(6), 397–411. doi:10.1159/000541508 — PubMed 39427635 — la non-inferiorità è rimasta inconcludente, ma la tollerabilità era significativamente migliore.
- Aardema, F., Bouchard, S., Koszycki, D., Lavoie, M. E., Audet, J. S., & O'Connor, K. (2022). Evaluation of inference-based cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder: a multicenter randomized controlled trial with three treatment modalities. Psychotherapy and Psychosomatics, 91(5), 348–359. doi:10.1159/000524425 — PubMed 35584639
- Campbell, C., Kumpasoğlu, G. B., & Fonagy, P. (2024). Mentalizing, Epistemic Trust, and the Active Ingredients of Psychotherapy. Psychodynamic Psychiatry, 52(4), 435–451. doi:10.1521/pdps.2024.52.4.435 — PubMed 39679701