Das mehrdimensionale Profil
Das lineare Missverständnis
Das verbreitetste Bild von Autismus und Kontextblindheit ist linear: Wer mehr Merkmale hat, befindet sich „weiter im Spektrum". Je mehr Störungen, desto schwerwiegender die Diagnose. Dies ist auch die Logik des DSM: eine Kriterienliste mit Schwellenwerten.
Dieses Modell hat einen praktischen Vorteil — es gibt Klinikern eine gemeinsame Sprache. Aber es stimmt nicht als Beschreibung der Wirklichkeit. Jemand kann durch sensorische Reize stark beeinträchtigt sein und gleichzeitig sprachlich sehr gewandt sein. Jemand anderes vermisst soziale Signale völlig, ist aber organisatorisch sehr stark. Eine einzige Zahl auf einer Linie fasst dies nicht.
Die CASS — ein Kreis, keine Linie
Colette de Bruin und Dr. Fabiënne Naber stellten die CASS (Circle of Autism Spectrum Symptoms) als Alternative zum linearen Spektrummodell vor. Anstatt einer Linie zeigt die CASS einen konzentrischen Kreis mit einem Farbverlauf von Grün (außen) nach Rot (Zentrum).
Der Kreis hat vier Zonen und zwei Seiten:
- Oberseite (grün): Jeder hat einige Merkmale. Keine Diagnosegrenze.
- Rechte Seite (blau) — ♂ > ♀: Klassische ASS-Präsentation. Rigides Verhalten, feste Rituale, akribisch und regelorientiert. Dies ist die Seite, die in der diagnostischen Literatur beschrieben wird und auf der die DSM-Kriterien basieren. Hier finden sich häufiger Männer.
- Linke Seite (gelb) — ♀ > ♂: Weniger sichtbare Präsentation. Sozial interessiert, Kopierverhalten, kreativ. Frauen auf dieser Seite tarnen ihre Autismusmerkmale — was in späteren Jahren zu Burnout und Depression führt. Sie werden systematisch seltener diagnostiziert, weil ihre Präsentation nicht den DSM-Kriterien entspricht, die auf der rechten Seite basieren.
- Unterseite (rot): Kernautismus — erreichbar von beiden Seiten aus.
Der Kern: Es sind nicht zwei Spektren, sondern ein Kreis mit zwei Wegen zum selben Zentrum. Dasselbe Niveau an Informationsverarbeitungsproblemen kann auf der linken und rechten Seite im Verhalten völlig unterschiedlich aussehen.
Sehen Sie das CASS-Poster auf geefmede5.nl (Colette de Bruin & Dr. Fabiënne Naber, Erasmus Universität Rotterdam).
Die acht Störungen — die Hirnebene
De Bruin beschreibt acht Informationsverarbeitungsstörungen, die mit Autismus einhergehen. Dies sind Hirnmechanismen — das Warum hinter dem Verhalten:
- Fragmentierte Informationsverarbeitung (zentrale Kohärenz) — Informationen kommen in losen Stücken ohne automatischen Zusammenhang an. Die Bäume werden gesehen, nicht der Wald.
- Soziale Informationen nicht erkennen (Sulcus temporalis superior) — emotionale und soziale Signale werden übersehen oder verkannt. Wörtliche und sachliche Informationen erhalten Vorrang.
- Falsche Verknüpfungen herstellen (Insula) — Ursache-Wirkungs-Zusammenhänge werden falsch gespeichert, was zu unerwarteten Reaktionen und schwer vorhersehbarem Verhalten führt.
- Über- oder unterempfindlich reagieren (Thalamus) — die Filterfunktion des Thalamus arbeitet zu wenig oder zu viel, sowohl für sensorische Reize als auch für interne Signale.
- Schwierigkeiten mit der Bedeutungsgebung — Referenzrahmen sind unvollständig oder falsch aufgebaut. Sprache wird wörtlich interpretiert, Vorhersagen kosten mehr Zeit.
- Chaotisches Speichern von Informationen — Neuronenbahnen sind weniger strukturiert angelegt. Das Wiederfinden von Informationen kostet unverhältnismäßig viel Energie.
- Referenzrahmen fehlen — unzureichend aufgebaute soziale und sachliche Referenzrahmen, um neue Situationen korrekt zu interpretieren und zu verallgemeinern.
- Informationen nicht verwerfen — irrelevante Informationen werden nicht automatisch gefiltert. Das Arbeitsgedächtnis wird voll, was zu einem „Kopf voller Punkte" führt.
Hinweis
Die acht Störungen sind ein Praxisrahmen von De Bruin, kein wissenschaftlich validiertes diagnostisches Modell. Sie bieten eine nützliche Beschreibung von Erscheinungsformen, wurden aber nicht als eigenständiges Modell in der Peer-reviewed-Literatur veröffentlicht. Quellenangabe: Bruin, C. de & Naber, F.B.A. (2023). Dit is autisme. Van hersenwerking tot gedrag (4. Aufl.). Doetinchem: High 5 Publishers.
Die sechs Verhaltensbereiche — die Profilebene
Die Störungen auf Hirnebene sind nicht direkt sichtbar. Was im Verhalten sichtbar wird, gliedert sich in sechs Bereiche — das Was. De Bruin nennt die einzigartige Kombination einer Person über diese sechs Bereiche den Strichcode:
- Fragmentierte Informationsverarbeitung (zentrale Kohärenz) — Schwierigkeiten, Zusammenhänge zu sehen
- Über- und unterempfindlich reagieren — sensorische Reizverarbeitung
- Soziales und Kommunikation (Theory of Mind 2 & 3) — implizite Signale, soziale Gegenseitigkeit
- Wiederholende Handlungen, Rigidität und fixierte Interessen — feste Routinen, Widerstand gegen Veränderung
- Denken und Handeln (exekutive Funktionen) — Planung, Initiation, Flexibilität
- Emotional / das „Selbst" (Theory of Mind 1) — Selbsterleben, Emotionsregulation, Selbstkenntnis
Zwei Menschen mit derselben Diagnose können einen völlig anderen Strichcode haben. Das ist genau der Punkt: Das Label beschreibt die Schwelle, nicht das Profil.
De Bruin und Kontextblindheit — komplementäre Modelle
Die acht Störungen und Kontextblindheit sind keine konkurrierenden Erklärungen — sie sind komplementär. Die Informationsverarbeitungsprobleme, die De Bruin beschreibt, sind die Ursache; Kontextblindheit ist die kognitive Konsequenz. Weil das Gehirn Informationen fragmentiert verarbeitet, Referenzrahmen fehlen und soziale Signale nicht automatisch erkannt werden, entsteht Kontextblindheit — das verminderte automatische Einbeziehen impliziter Umgebungsinformationen bei der Bedeutungsgebung.
Die Verbindung ist in den Störungen direkt sichtbar:
- Fragmentierte Informationsverarbeitung — Kontext, der lose Fragmente zusammenhält, fehlt → Kontextblindheit.
- Soziale Informationen nicht erkennen — impliziter sozialer Kontext wird nicht automatisch einbezogen → Kontextblindheit.
- Schwierigkeiten mit der Bedeutungsgebung — Bedeutung entsteht aus Kontext; ohne Kontext bleibt nur die wörtliche Interpretation → Kontextblindheit.
- Referenzrahmen fehlen — Referenzrahmen werden aus kontextreichen Erfahrungen aufgebaut; wer Kontext weniger integriert, baut sie langsamer auf → Kontextblindheit.
Context Thinking und De Bruin beschreiben so dasselbe Phänomen aus einem anderen Blickwinkel: De Bruin aus der Perspektive des Gehirns und des Verhaltens, Context Thinking aus der Perspektive des kognitiven Verarbeitungsstils. Zusammen bieten sie eine vollständigere Beschreibung als jedes Modell für sich.
Es gibt auch einen Unterschied in der Reichweite. De Bruin beschreibt dieses mehrdimensionale Profil spezifisch für Autismus. Context Thinking wendet denselben Informationsverarbeitungsrahmen breiter an: Dieselben Störungen — fragmentierte Verarbeitung, verminderte Kontextintegration, Schwierigkeiten mit der Bedeutungsgebung — zeigen sich auch bei ADHS, Persönlichkeitsstörungen, Reizüberflutung und Burnout. Kontextblindheit ist in diesem Sinne kein autismusspezifischer Begriff, sondern ein Verarbeitungsstil, der in mehreren diagnostischen Bildern erkennbar ist.
Siehe Autismus und Kontextblindheit für die weitere Ausarbeitung dieses Zusammenhangs.
Was das in der Praxis bedeutet
- Profildenken, nicht Labeldenken. Zwei Menschen mit demselben Label haben einen anderen Strichcode — andere Stärken, andere Vulnerabilitäten, andere Bedürfnisse.
- Stärken und Schwächen bestehen nebeneinander. Jemand, der sensorisch sehr vulnerabel ist, kann gleichzeitig außergewöhnlich stark in Rigidität als Struktur sein — was in der richtigen Umgebung ein Vorteil ist.
- Die Präsentation hängt vom Weg ab. Links in der CASS oder rechts — das Verhalten sieht anders aus, die zugrundeliegenden Informationsverarbeitungsprobleme sind vergleichbar.
- Begleitung erfordert Maßarbeit. Was einem Profil hilft, wirkt bei einem anderen mit demselben Label kontraproduktiv. Siehe Begleitung und Behandlung.
Weiter
- Das Spektrum der Kontextsensitivität — der Baum als Metapher: Kontextsensitivität unterscheidet sich je nach Bereich
- Autismus und Kontextblindheit — Kontextblindheit als erklärender Mechanismus
- Kontext und DSM — das lineare Klassifikationsmodell und seine Grenzen
- Persönlichkeitsstörungen — Profilvariation über Cluster hinweg
- CASS-Poster auf geefmede5.nl — Colette de Bruin & Dr. Fabiënne Naber
- Lexikon — mehrdimensionales Profil